Anesthésie réanimation pour tamponnade cardiaque ( A propos de 12 cas )

Abstract

La tamponnade cardiaque mérite une place a part parmi les bas débits cardiogéniques, sa fréquence varie entre 0,5 et 5%. L'objectif de notre étude est de faire le point sur la prise en charge péri-opératoire de la tamponnade. Cette étude rétrospective a été effectuée entre l'année 2000 et 2003 sur 12 patients. Il s'agit de 9 femmes et 3 hommes. L'âge moyen a été de 3,6 ans. Chez nos patients l'évaluation pré-opératoire a retrouvé des antécédents de chirurgie cardiaque chez 5 patients (41,6 %), de tuberculose pulmonaire chez 3 patients, de pathologie néoplasique chez 2 patients, de maladie de système chez un seul patient, et d’hypertension artérielle et de diabète chez un seul patient. La préparation des patients a été essentiellement basée sur l'expansion volumique et l'administration de vasopresseurs L'anesthésie locale a précédé l'anesthésie générale chez 10 patients (83,2%), et 2 patients seulement ont subi d'emblée une anesthésie générale. La péricardiocentèse était de règle. Les incidents per-opératoires ont été dominé par l'état de choc survenu chez 5 patients (41,6%), 3 cas d'extrasystole ventriculaire et 2 cas de blessure de l'OD.

En post-opératoire, les incidents se sont résumé à des troubles du rythme à type d'extrasystole ventriculaire chez 2 patients et la persistance de l'épanchement chez un seul patient. La mortalité post-opératoire dans notre série a été nulle. Il ressort de ce travail couplé à une revue de littérature que la prise en charge péri-opératoire de la tamponnade cardiaque a connue de profondes modifications grâce aux progrès réalisés dans le domaine d'anesthésie-réanimation et de la chirurgie cardiaque, ce qui a permis de diminuer le taux de mortalité.