LA CHIRURGIE MICROGRAPHIQUE DE MOHS

Abstract

La chirurgie micrographique de Mohs (CMM) s’impose comme une approche thérapeutique de référence pour les carcinomes cutanés cervico-faciaux à haut risque. Elle offre un contrôle local supérieur et une meilleure épargne tissulaire que l’exérèse conventionnelle, permettant ainsi des reconstructions plus conservatrices et de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques. Son profil de sécurité est globalement favorable, et elle peut s’avérer efficiente sur le plan médico￾économique dans les situations à haut risque de récidive. Cependant, la littérature demeure marquée par une hétérogénéité méthodologique et un faible nombre d’essais randomisés. Certaines limites techniques persistent, notamment pour les lésions de lentigo maligna ou les invasions périneurales fines, où des protocoles différés et des techniques d’immunomarquage peuvent être nécessaires. La mise en œuvre de la CMM requiert par ailleurs une organisation histotechnique et des équipes spécialisées garantissant sa qualité et sa reproductibilité. L’application rigoureuse des critères d’indication, l’intégration de procédures qualité et la formation continue des équipes sont essentielles à son efficacité. Enfin, le développement d’études multicentriques et de registres harmonisés est indispensable pour consolider la base factuelle et optimiser les pratiques. En somme, la CMM constitue une technique incontournable alliant contrôle oncologique élevé, préservation tissulaire et qualité esthétique, sous réserve d’une mise en œuvre structurée et fondée sur des preuves solides.