Management de la patella dans les P.T.G

Abstract

Introduction: Lors de la mise en place d'une PTG, une des principales problématiques de la technique chirurgicale est le choix à faire entre la conservation de la patella ou son resurfa{D0}cage. Cette problématique continue à faire l'objet d'une controverse. Matériel et méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 252 cas (222 patients) traités pour gonarthrose par prothèse totale du genou sans resurfa{D0}cage de la rotule, durant une période de cinq ans s'étalant entre le 1er janvier 2010 jusqu'au 31decembre 2014.Le recul moyen était de 42 mois. On compte 160 femmes et 62 hommes avec un âge moyen de 65 ans. Chaque patient a bénéficié d'une évaluation clinique, selon le score de la Knee Society (KSS) et radiologique de suivi durant notre étude. Résultats: La valeur moyenne de KSS de genou est passée de 45 à 89. Le score fonction est de 85 en post-opératoire au lieu de 46. Il n'y a eu aucune complication précoce spécifique liée au non resurfa{D0}cage. Les douleurs antérieures étaient les complications tardives les plus rencontrées dans 5.5% des cas. L'analyse radiographique n'a pas montré d'aggravation des subluxations et des bascules. Seulement un cas de resurfa{D0}cage secondaire a été réalisé. Discussion : nos résultats étaient comparés à ceux obtenus avec prothèse totale du genou avec et sans resurfa{D0}cage de la rotule dans les différentes séries de la littérature.La technique utilisée permet d'obtenir des résultats satisfaisants, en termes de KSS et douleurs anterieures.et sans différence significative avec ceux du resurfa{D0}cage. Conclusion: PTG sans resurfa{D0}cage permet d'obtenir des bons résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques comparable au resurfa{D0}cage, ainsi de mieux aborder les éventuelles resurfa{D0}cage secondaire, sur une patella non fragilisée , dans de meilleures conditions.