Les pratiques de la ventilation mécanique au bloc opératoire

Abstract

Mots clés : Ventilation mécanique, Ventilation protectrice, Anesthésie, bloc opératoire, Paramètres de ventilation. Objectif de l'étude : Le but de l'étude était d'analyser les pratiques de la ventilation artificielle au bloc opératoire en chirurgie réglée. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective observationnelle réalisée au bloc opératoire centrale de l'hôpital militaire de Rabat. Durant la période de l'étude étaient inclus tous les patients ayant subi une chirurgie sous anesthésie générale avec une ventilation artificielle. Etaient exclus de l'étude les patients opérés sous anesthésie locorégionale, anesthésie locale ou une anesthésie générale sans intubation trachéale. Ont été relevés durant l'étude les données démographiques des patients, le type d'intervention et les paramètres de la ventilation (volume courant, la PEEP, le débit de gaz frais, le gaz anesthésique utilisé, les man'uvres de recrutement, les changements per opératoires des paramètres de la ventilation et le type de praticien ayant réglé ces paramètres) Résultats : Durant la période d'étude, 857 patients éligibles dont 530 ont subi une anesthésie générale avec ventilation artificielle. Le volume courant était de 6ml/kg chez 9% et de 6 à 8ml/kg chez 66% et supérieur à 8ml/kg chez 25%. Aucun niveau de PEEP n'a été utilisé chez 69% et une PEEP de 5 cmH 2O chez 27% et au-delà de 5 cmH2O chez 4%. Les réglages initiaux étaient faits par les médecins chez 91% des patients et par les infirmières chez 9% des patients. Les man'uvres de recrutement n'étaient faites que chez 28%. Les modifications des paramètres de la ventilation étaient faites chez 67%. Conclusion : Le recours à la ventilation protectrice reste moins pratiqué par les praticiens. La formation et une sensibilisation sur son intérêt s'impose pour réduire le risque de complications respiratoires.