Les problèmes diagnostiques de la sarcoïdose rénale ( A propos de 4 cas )

Abstract

La sarcoïdose est une granulomatose multi-systémique d’étiologie inconnue. La localisation rénale est rare. En réalité, sa fréquence est plus élevée : les lésions histologiques sont retrouvées dans 1 à 40% des biopsies et 7 à 28% des autopsies, alors qu’il n’y a pas d’expression clinique. Quatre patients porteurs d’une sarcoïdose rénale ont été suivis au service de néphrologie à l’hôpital Ibn Sina entre 1990 et 1993. Le diagnostic a été posé sur des critères histologiques à la PBR. La plupart des patients avaient des signes d’appel néphrologique avec d’autres localisations viscérales de la sarcoïdose. Ceci a permis de soupçonner une éventuelle atteinte rénale, d’où la pratique de la PBR. Un des patients avait un gros rein à l’UIV, et le diagnostic d’une tumeur ou d’une tuberculose rénale a été discuté. Mais la PBR a redressé le diagnostic. Les lésions rénales observées dans notre série sont de deux types : soit une néphropathie interstitielle, soit une glomérulonéphrite. Le diagnostic de sarcoïdoses rénale devient plus aisé si la fonction rénale est perturbée, et si en plus il existe une localisation extra rénale confirmée de la sarcoïdose. Donc du fait de la pauvreté et la non spécificité du tableau clinique, biologique et radiologique de la sarcoïdose rénale, il est impératif de réaliser une biopsie systématique du rein en cas de lymphogranulomatose bénigne ou en cas d’insuffisance rénale non expliquée.