ETUDE DES MODIFICATIONS BIOCHIMIQUES OBSERVÉES AU COURS DES ACCÈS PALUSTRES

Abstract

Mots clés : Paludisme,élévation de la CRP, élévation des ALAT/ASAT,hypoHDLémie, hypertriglycéridémie Introduction : Le paludisme demeure une urgence médico-biologique, d’autant plus que les faibles parasitémies et la disponibilité inégale des techniques de référence compliquent la confirmation parasitologique. Dans ce contexte, des examens biochimiques de routine peuvent constituer des compléments utiles au diagnostic et à l’évaluation pronostique. Notre étude décrit les altérations de plusieurs paramètres biochimiques au cours des accès palustres et examine leurs associations avec l’espèce en cause et la charge parasitaire. L’objectif est de préciser la valeur ajoutée de ces biomarqueurs pour l’orientation diagnostique et la stratification de la sévérité, en complément des méthodes parasitologiques. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective effectuée au laboratoire de parasitologie–mycologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, sur une durée de sept ans (septembre 2016–septembre 2022). Au cours de laquelle nous avons analysé la CRP, la LDH et les bilans lipidique,hépatique et rénal chez une série de 404 cas de paludisme d’importation. Résultats : Parmi les perturbations biologiques constatées au cours de cette étude, les plus marquées étaient: l’hypocholestérolémie totale(72,5%) avec une hypoHDLémie(86,8%) et une hypertriglycéridémie(57,1%), ainsi que l’élévation de la CRP(93,42%) et de la LDH(64,6%), dont une corrélation directement proportionnelle a été constaté entre, d’une part, l’élévation du taux de la CRP, de l’activité enzymatique des ALAT /ASAT et hyperbilirubinémie et d’autre part, l’intensité de la parasitémie. Conclusion : Cette étude a permis d’identifier les perturbations biochimiques les plus fréquemment associées aux accès palustres.Néanmoins,considérées isolément,ces anomalies demeurent d’une spécificité insuffisante pour étayer un diagnostic fiable. Leur apport réel réside dans la mise en concordance d’au moins deux altérations biologiques,interprétées au regard d’un contexte clinico-épidémiologique évocateur.