LES FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ DISTALE DU FÉMUR :A PROPOS DE 23 CAS

Abstract

Nous présentons dans ce travail une étude rétrospective étalée sur une durée de 5 ans, de janvier 2020 à décembre 2024, 23 fractures de l’extrémité distale du fémur, prises en charge au service de Traumatologie–Orthopédie II de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Le but de ce travail était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette série, d’évaluer nos résultats et de les confronter aux données de la littérature. L’âge moyen des patients était de 45,64 ans (16–76 ans). Nous avons noté une prédominance masculine (78,26 % ; sexe-ratio ≈ 3,6). Le côté droit était le plus atteint (74 %). Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique (56,52 %), suivis des chutes (39,13 %). Le mécanisme était indirect dans 52,17 % et direct dans 47,83 % des cas. Des ouvertures cutanées ont été observées dans 4 cas (17,39 %) (Cauchoix–Duparc : I = 1 ; II = 1 ; III = 2). Selon la classification AO de Müller, nous avons retrouvé : type A 56,52 % (A1 = 6 ; A2 = 3 ; A3 = 4), type B 17,39 % (B2 = 2 ; B3 = 2) et type C 26,09 % (C1 = 4 ; C2 = 2 ; C3 = 0). Tous les patients ont été opérés. Les matériels d’ostéosynthèse utilisés étaient dominés par la plaque condylienne LCP (47,82 %), suivie de la vis–plaque DCS (17,39 %), de l’enclouage centromédullaire (ECA 13,04 % ; ECR 8,69 %) et du vissage (13,04 %). Avec un recul moyen de 14 mois, les résultats fonctionnels (échelle de Vives) étaient très bons dans 56,52 % et bons dans 21,74 %, soit 78,26 % de résultats satisfaisants ; les résultats anatomiques étaient également satisfaisants dans 78,26 % des cas. Les complications ont été rares : infection sur matériel (1 cas ; 4,35 %), pseudarthrose (1 cas ; 4,35 %), raideur du genou (1 cas ; 4,35 %), et déplacement secondaire du fragment distal avec débricolage dans un cas traité par LCP.