Greffe cutanée chez l'enfant : Techniques, indications, complications

Abstract

La greffe cutanée est une technique chirurgicale visant à couvrir une perte de substance dont le but est la cicatrisation, et la prévention contre l'infection. Elle consiste à transférer un fragment de peau de taille et d'épaisseur variables qui sera détaché de son site donneur et déplacé pour couvrir une perte de substance au niveau du site receveur. Suivant l'origine du greffon on parle de prélèvement autologue, fait sur le receveur lui-même ou hétérologuefait sur une autre personne. On distingue selon l'épaisseur, la greffe de peau mince, intermédiaire et la greffe de peau totale. Elles nécessitent pour leur survie, une zone receveuse bien vascularisée, pas hémorragique, ni suintante et sans infection. Le greffon doit être de bonne qualité et de taille adaptée à celle de la perte de substance. La greffe de peau mince est indiquée pour couvrir de vastes pertes de substance : Ulcère des membres inférieurs, br{copy}ulures étendues, angiodermites nécrosantes, traumatismes et tumeurs de la peau. Les complications sont dominées par la nécrose ischémique et infectieuse, la pigmentation anormale et la rétraction. La greffe de peau totale emporte toute l'épaisseur de la peau, c'est un moyen fiable et efficace pour traiter les séquelles cutanées, le naevus congénital géant, les pertes de substance chirurgicales et les néoplasies. Parmi les inconvénients on note l'hypertrophie, la dyschromie, la nécrose ainsi que l'hématome. Un bourgeon bien vascularisé, un bon dégraissage et un bon pansement au bourdonnet sont le garant d'une bonne prise de la greffe et d'une cicatrisation précoce, si on associe une rééducation efficace on peut avoir une récupération fonctionnelle dans les meilleurs délais.