BACTERIOLOGIE DES EXACERBATIONS AIGUES DES BRONCHOPNEUMOPATHIES CHRONIQUES OBSTRUCTIVES

Abstract

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie chronique définie par une obstruction lente et progressive, non complètement réversible, des voies aériennes, c'est un problème de santé publique qui se traduit par une morbidité, un handicap et une mortalité élevés. Le principal facteur de risq3ue est le tabac mais d'autres expositions environnementales, notamment professionnelles, sont décrites. L'histoire naturelle des patients atteints de BPCO est émaillée par des exacerbations, à l'origine d'une aggravation des symptômes et de la fonction respiratoire parfois pendant plusieurs semaines. Les trois principales bactéries impliquées sont : Streptococcus pneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis. Le diagnostic d'infection bronchique est habituellement retenu en cas de présence de deux des trois critères dit d'Anthonisen : augmentation du volume des expectorations, de leur purulence, de la dyspnée. La prise en charge comporte généralement une antibiothérapie probabiliste, en fonction des espèces bactériennes les plus fréquentes. Il est maintenant établi que les antibiotiques apportent un bénéfice dans la rémission des épisodes d'exacerbation bactérienne et dans la prévention des complications chez les patients âgés, ou avec une fonction respiratoire altérée et qui présentent une exacerbation sévère