L’évaluation du pronostic des comas post-anoxiques (Etude rétrospective à propos de 5 cas)

Abstract

Notre travail est une étude rétrospective étendue sur 4 ans allant de 2005 à 2008. Les observations qui font l’objet de ce travail, concernent cinq patients, hospitalisés au service de réanimation anesthésie au CHU Hassan II de Fès, ayant des âges qui varient entre 3 ans et demi et 55 ans, ayant présentés des comas post anoxiques secondaires à différents mécanismes : hémodynamique, hypoxémique et mixte : respiratoire et hémodynamique. L’objectif de cette étude était de présenter à tout praticien confronté à un coma post anoxique les différents paramètres cliniques, para cliniques biologiques et électrophysiologiques lui permettant, ainsi, d’évaluer le pronostic et préciser une prise en charge adaptée à chaque cas. A la lumière des observations étudiées, nous nous sommes proposés d’effectuer, une revue de la littérature afin d’aboutir à une mise au point sur la physiopathologie du coma anoxique, les caractéristiques : cliniques, biochimiques, anatomopathologiques, électrophysiologiques liées au terrain, susceptibles d’évaluer un pronostic à court et à long terme. Cependant, compte tenu du caractère rétrospectif de l’étude nous n’avons pas pu relever toutes les informations désirées des dossiers médicaux. Nous avons conclu, que l’examen clinique, l’EEG et la mesure des potentiels évoqués ne sont que d’une utilité relative, en particulier, avant le 3ème jour. Seule l’exploration métabolique, encore en pratique expérimentale, permet de donner des indications précises sur le degré de l’anoxie cérébrale.