Les reconstructions des pertes de substance mandibulaires d’origine tumorale

Abstract

Titre : Les reconstructions des pertes de substance mandibulaires d’origine tumorale. Auteur : AARAB Dounia Mots clés : Pertes de substance mandibulaires, Reconstruction, Lambeau osseux micro- anastomosé, Tumeurs mandibulaires. La chirurgie de reconstruction mandibulaire vise à restaurer la forme et la fonction du bas du visage. Depuis des décennies, cette procédure est une préoccupation constante pour les chirurgiens maxillo-faciaux en raison des défis qu’elle pose. Actuellement, une panoplie de techniques de reconstruction est disponible comprenant les dispositifs prothétiques, les greffes, les lambeaux osseux libres vascularisés, les membranes induites et la distraction ostéogénique. Notre travail a consisté en une étude rétrospective descriptive, portant sur 41 patients ayant bénéficié d'une reconstruction mandibulaire au service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale de l’Hôpital des Spécialités de Rabat, entre 2017 et 2023. L’âge moyen des patients était de 40,43 ans, avec une prédominance féminine (56 %) et un sex-ratio de 0,78. Tous nos patients présentaient une pathologie tumorale, avec 78 % de tumeurs bénignes (dont 48,7 % d’améloblastomes) et 22 % de tumeurs malignes. Les lésions étaient principalement localisées au niveau de la branche horizontale (46,5%). D’après la classification de Cariou, les déficits les plus retrouvés étaient de type Lb (46,5 %). Les techniques de reconstruction utilisées variaient, entre l’utilisation de plaques seules (56,09 %) des cas, l’association de plaques en interposition avec des greffes (19,5 %), la greffe iliaque (19,51 %), la greffe costale (7,3 %), et le transplant fibulaire (17 %). Avec un recul moyen de 24 mois, les résultats obtenus sont globalement satisfaisants. La principale complication rapportée était l’infection du site opératoire (7,3 %). Cette étude met en lumière l'importance d'une prise en charge individualisée des patients. Elle sélectionne l'approche la plus appropriée parmi les techniques disponibles, afin d'optimiser la prise en charge des patients à tous les niveaux.