LONG-TERM OUTCOME AFTER GAMMA KNIFE RADIOSURGERY FOR INTRACRANIAL ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS

Abstract

Contexte: La prise en charge des malformations artério-veineuses (MAV) cérébrales s'est considérablement améliorée au cours des quatre dernières décennies avec l'avènement du gamma. Objectif: Cette étude visait à évaluer la sécurité et l'efficacité du GKSR dans le traitement des malformations artérioveineuses intracrâniennes. Méthodes: Les patients atteints de MAV qui ont subi un GKSR entre 2008 et 2019 dans l'institution de l'auteur avec un suivi clinique et d'imagerie d'angiographie entre 3 et 5 ans après le GKSR ont été examinés rétrospectivement et inclus dans l'analyse. Résultats: 505 patients ont été traités dans notre centre pour MAV par GKSR, ils étaient âgés en moyenne de 39,7 ans (fourchettes : 4-68 ans), avec une prédominance masculine ( n=332 ; 65.7%). Parmi eux, 37 patients ont été inclus dans notre analyse au regard de nos critères d'inclusion.Vingt-cinq patients (67.5%) présentaient une MAV de Spetzler-Martin de grade' 3. La dose moyenne de radiation/isodose était de 22,5 {D8}+ 2,23. La durée moyenne du suivi était de 6.41 {D8}+ 3,09 ans.Une réduction significative a été obtenue chez 21,6% des patients (taux d'oblitération entre 85-90%, sans veine de drainage précoce, grade 3 de KIM HY et al) et l'oblitération complète de 100% a été obtenue chez 43.2% (grade 4 de KIM HY et al). Pendant la période de suivi, 13 patients (35 %) ont subi un retraitement. Les patients qui ont subi un traitement endovasculaire et une résection chirurgicale de la MAV avant la GKRS ont un bon pronostic global avec un rapport de risque de régression proportionnelle de Cox (HR = 0,83 et 0,00 respectivement). Conclusion: Les MAV avec un grade SM ' III étaient ainsi indiquées pour un traitement par GKSR. Le GKSR est une modalité s{copy}ure et efficace dans le traitement des MAV