l'HEPATITE E CHEZ LA FEMME ENCEINTE ET L'IMMUNODEPRIME : LE POINT EN 2025

Abstract

L’hépatite E, longtemps considérée comme une infection tropicale bénigne, s’impose aujourd’hui comme un enjeu majeur de santé publique mondiale. Causée par le virus de l’hépatite E (VHE), un virus à ARN simple brin positif appartenant à la famille des Hepeviridae, elle se distingue par une diversité génétique marquée, regroupant huit génotypes aux profils épidémiologiques distincts : les génotypes 1-2 à transmission hydrique dans les pays à faible assainissement, et les génotypes 3-4 à transmission zoonotique dans les régions industrialisées. L’étude s’attache à décrire de manière intégrée la classification, la structure et le cycle de réplication du VHE, ainsi que les mécanismes immunopathologiques et histologiques impliqués dans la lésion hépatique. L’analyse épidémiologique met en évidence des disparités géographiques notables, avec une séroprévalence mondiale moyenne de 12 % et une circulation avérée au Maroc (6-10 %). Sur le plan clinique, l’infection est le plus souvent asymptomatique, mais peut évoluer vers des formes aiguës, fulminantes ou chroniques, particulièrement graves chez la femme enceinte et les patients immunodéprimés. Les progrès récents du diagnostic — sérologique, antigénique et moléculaire — ont permis d’améliorer la détection précoce du virus, tandis que la ribavirine demeure le traitement antiviral de référence dans les formes sévères ou chroniques. Les perspectives thérapeutiques explorent de nouvelles molécules ciblant la polymérase virale et les voies de l’hôte. La prévention repose sur les mesures d’hygiène (WASH), la surveillance des produits d’origine animale et la vaccination par le vaccin recombinant Hecolin®. Cette thèse souligne l’importance d’une approche intégrée « One Health » combinant santé humaine, animale et environnementale, afin de mieux prévenir, diagnostiquer et contrôler l’infection par le VHE.