LES VASCULARITES AUTO-IMMUNES

Abstract

Les vascularites auto-immunes sont des syndromes cliniques distincts caractérisés par diverses altérations de la réponse immunitaire normale, de sorte qu'il y a une perte de tolérance à des constituants particuliers de l'hôte. Leur expression etrésultat clinique ultimesont généralement liés à des dommages liés à l'inflammation de l'organe cible avec un dysfonctionnement ultérieur. Les vascularites associées aux anticorps anti cytoplasme des polynucleaires neutrophiles constituentles principales vascularites autoimmunes, elles représentent un groupe de vascularites des petits vaisseaux caractérisés par des auto-anticorps reconnaissant les antigènes cytoplasmiques des neutrophiles proteinase 3 et myéloperoxydase. Leur diagnostic repose sur des arguments d'abord cliniques, cependant, l'apport des arguments biologiques ; histopathologies ; radiologiques et surtout immunologiques (immunofluorescence indirecte, Immunodot et la méthode immuno-enzymatique ELISA) reste indispensable pour le confirmer. La prise en charge thérapeutique est parfois difficile ; faisant appel à un traitement long, impliquant en premier une corticothérapie associée parfois a un traitement agressif par les immunosuppresseurs. Le pronostic dépendde plusieurs critères en particuliers ceux en rapport avecl'identification précocedes facteurs de risque vasculaire, le traitementdes infections opportunistes et surtoutla surveillance des effets secondaires liés aux traitements. Le but de ce travail est de faire une mise au point sur la compréhension actuelle de l'immunologie clinique et moléculaire des vascularites associées aux anticorps anti cytoplasme des polynucleaires neutrophiles, ainsi que les différentes connaissances ; diagnostiques et thérapeutiques.