Anévrysme de l'artère vertébrale extra crânienne à propos de 2 cas et revue de la littérature

Abstract

Les anévrysmes de l'artère vertébrale extra crânienne (AAVE) sont rares, représentant environ 1 % des anévrysmes des artères supra-aortiques. Leur origine est variée, incluant des traumatismes, des anomalies congénitales et des processus dégénératifs. Leur manifestation clinique est diverse, allant de la simple masse cervicale asymptomatique à des complications neurologiques sévères. Cette étude présente deux cas d'AAVE et une revue de la littérature pour mieux comprendre leur prise en charge. Le premier cas concerne une femme de 36 ans présentant une masse latéro-cervicale droite associée à des céphalées et des vertiges. Un échodoppler, un scanner et une artériographie ont permis de diagnostiquer un faux anévrysme de l'artère vertébrale. Le traitement a consisté en une mise à plat du faux anévrysme et une ligature proximale. Le second cas concerne un homme de 35 ans admis pour un pseudo-anévrysme post-traumatique suite à une plaie cervicale gauche par arme blanche. Le diagnostic a été confirmé par Doppler et angio-CT. Le patient a été traité par embolisation endovasculaire par coils. La prise en charge des AAVE dépend de la taille de l'anévrysme, de sa localisation et de la gravité des symptômes. Le traitement endovasculaire est souvent privilégié en raison de son caractère moins invasif. Parmi les options disponibles, la pose de stents couverts et l'embolisation par coils se distinguent par leur efficacité et leur capacité à minimiser les risques peropératoires. Les deux cas présentés illustrent bien l'efficacité de ces approches dans la gestion des AAVE. En conclusion, les AAVE sont des pathologies rares nécessitant une évaluation minutieuse et une prise en charge individualisée. Le diagnostic repose sur des techniques d'imagerie sophistiquées, et le traitement endovasculaire est préféré lorsqu'il est réalisable afin de minimiser les risques. Cette étude contribue à améliorer la compréhension de la prise en charge des AAVE et à prévenir les complications graves.