PRISE EN CHARGE DE LA VARICOCELE PAR VOIE CŒLIOSCOPIQUE CHEZ L ENFANT : À PROPOS DE 05 cas

Abstract

But : Cette étude évalue l'efficacité et les avantages de la cœlioscopie dans le traitement de la varicocèle chez l'enfant, à travers l'analyse rétrospective de 5 cas, en comparaison avec les techniques chirurgicales conventionnelles. Matériel et méthodes : L'étude porte sur 05 cas de varicocèle opérés par cœlioscopie entre 2020 et 2025 au service de chirurgie pédiatrique A de l’hôpital de l’enfant, CHU Ibn Sina de Rabat. Les patients, âgés de 12 à 14 ans (moyenne: 13 ans), présentaient une varicocèle unilatérale gauche, majoritairement de grade II (20 %) ou III (80 %). Le diagnostic a été confirmé par examen clinique et écho-Doppler. La technique chirurgicale consistait en une ligature des veines spermatiques avec préservation de l'artère dans 4 cas et une ligature complète du pédicule dans 1 cas. Les données ont été recueillies à l'aide d'une fiche d'exploitation standardisée. Résultats : L'étude a révélé un taux de réussite technique optimal de 100%, avec toutes les interventions réalisées sans conversion en chirurgie ouverte ni complication peropératoire. Le suivi postopératoire n'a mis en évidence aucune récidive, confirmant l'efficacité durable du traitement. Une complication mineure a été recensée sous forme d'hydrocèle transitoire chez un seul patient (20% des cas). L'intervention a permis une résolution complète des symptômes chez l'ensemble des enfants traités. La récupération postopératoire s'est avérée rapide, permettant un retour précoce aux activités habituelles. Enfin, la préservation de l'artère spermatique a pu être réalisée avec succès dans 80% des interventions.

Conclusion : La cœlioscopie se confirme comme une technique fiable et mini-invasive pour le traitement de la varicocèle chez l'enfant, avec des taux de succès élevés, une morbidité faible et une récupération rapide. Bien que notre série soit limitée, les résultats concordent avec les données de la littérature, soulignant l'intérêt de cette approche, notamment pour les varicocèles symptomatiques ou de haut grade