DIAGNOSTIC DES SPONDYLODISCITES INFECTIEUSES : PLACE DE LA PONCTION BIOPSIE DISCO VERTEBRALE SOUS SCANNER A PROPOS DE 31 CAS

Abstract

Objectifs.-- La biopsie percutanée des lésions rachidiennes est une technique efficace et bien évaluée. Nous rapportons notre série de spondylodiscites dans le but d'établir la place réservée actuellement aux biopsies percutanées du rachis en pratique hospitalière courante, et la confronter aux pratiques et recommandations internationales. Méthodes et résultats -- Notre série comporte 31 cas de spondylodiscites colligés au sein des services de médecine A et B, CRRF, Neurochirurgie et imagerie médicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s'étalant entre novembre 2001 et décembre 2009. Notre étude rétrospective a analysé les données concernant les patients, les critères clinico -biologiques du diagnostic, les caractéristiques des lésions en imagerie, les investigations microbiologiques notamment la ponction biopsie disco-vertébrale scanno-guidée en examinant la technique des biopsies, les caractéristiques des aiguilles à biopsie, les résultats anatomopathologiques et bactériologiques. L'âge moyen de nos patients était de 47,38 ans, sans prédominance de sexe nette. Le diagnostic positif était posé dans 100% des cas sur un faisceau d'argument clinico-biologiques associés à l'imagerie. Sur les 25 procédures percutanées réalisées 14 (soit un rendement de 56%) ont permis un diagnostic étiologique de certitude soit histologique ou microbiologique, et de fait une orientation thérapeutique très utile. Conclusions. ' La ponction biopsie scanno-guidée du rachis est une technique incontournable du diagnostic étiologique des infections disco-vertébrales, nettement amélioré par l'association e l'histologie et la microbiologie. Elle doit être envisagée dés lors que des moyens moins invasifs ne permettent pas l'identification de l'agent causal. Aussi faudra-t-il l'intégrer plus couramment dans la pratique de routine.