LA FISTULE PERILYMPHATIQUE POST TRAUMATIQUE: A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

La fistule périlymphatique post traumatique se définit par un écoulement de périlymphe de l’oreille interne vers la caisse du tympan. Multiples traumatismes permettent de la provo-quer : Traumatismes directs, indirects, barotraumatismes. Sa symptomatologie est variable, souvent marquée par des acouphènes, une hypoacousie et des vertiges. La clinique, l’audiométrie et le scanner permettent d’objectiver le diagnostic (pneumolaby-rinthe). Par ailleurs, l’association du scanner et de l’IRM du rocher permet d’augmenter la sensibilité diagnostic. Le traitement médical est souvent indiqué dans le traitement des fistules de petite taille. Ce-pendant, l’exploration chirurgicale reste capitale pour colmater la brèche. Les résultats post-opératoires notent une amélioration des symptômes vestibulaires plus que la surdité et les acouphènes. Nous rapportons l’observation d’un patient de 68 ans, qui s’est présenté suite à un trauma-tisme de l’OD , avec une triade symptomatique faite de vertige, hypoacousie, et acouphènes homolatéraux. L’examen vestibulaire montre un signe d’Hennebert et Tullio positifs, objec-tivés à la VNS. La VNG retrouve une hyporéflexie vestibulaire droite. La VHIT objective un déficit du CSC latéral droit, signant un syndrome vestibulaire droit. Le scanner du rocher montre un pneumolabyrinthe associé à une fracture platinaire transver-sale droite. L’exploration chirurgicale a été indiquée 5 jours après le traumatisme réalisant une platinectomie totale et colmatage de la fistule. L’évolution a été marquée par une rémission quasi complète du vertige et des acouphènes. Néanmoins, il y a eu une persistance de la surdité pour laquelle il a bénéficié d’une réhabili-tation auditive par prothèse conventionnelle.