LA PNEUMOCÉPHALIE APRÈS CHIRURGIE DES HÉMATOMES SOUS DURAUX CHRONIQUES

Abstract

La pneumocéphalie définie comme la présence d'air intracrânien représente une complication fréquente des interventions neurochirurgicales, notamment après le drainage d'HSDC Bien que souvent asymptomatique et évoluant favorablement une accumulation significative d'air peut entraîner une HTIC et compromettre le pronostic des patients suggérant une forme compressive de pneumocéphalie. Cette étude rétrospective examine six cas de pneumocéphalies postopératoires survenues dans le service de neurochirurgie de l'hôpital Ibn Sina de Rabat entre janvier 2022 et décembre 2023 L'objectif principal est d'analyser la prévalence, les critères diagnostiques, la gravité et les modalités thérapeutiques associées à cette condition La cohorte étudiée, composée principalement d'hommes 84% d'âge moyen de 69,7 ans, révèle que 50% des patients avaient des antécédents de traumatisme crânien même léger Les tableaux cliniques et les résultats de TDM présentent des variations notables Tous les patients ont subi une trépanation sous anesthésie générale pour l'évacuation des HSDC avec drainage L'étude souligne l'importance cruciale de la TDM pour le diagnostic précoce et le suivi des pneumocéphalies postopératoires mettant en évidence des signes scanographiques tels que le signe de Mont Fuji et l'aspect niveau formation Les TDM de contrôle s'avèrent essentielles notamment pour détecter les pneumocéphalies compressives qui nécessitent une intervention adéquate pour prévenir des complications graves De plus un lien significatif a été établi entre la pneumocéphalie et la récurrence des HSDC 100% des cas de resaignement étant associés à une pneumocéphalie post-opératoire Le pronostic global est généralement favorable avec un diagnostic précoce et une gestion conservatrice bien que les interventions chirurgicales subséquentes puissent présenter des risques En conclusion bien que la pneumocéphalie soit frequente et souvent bénigne sa forme compressive peut entraîner des complications graves une approche rigoureuse allant de l’admission à la prise en charge postopératoire s’impose.