MALADIE DE SCHEUERMANN: MISE AU POINT, REVU DE LA LITTÉRATURE ET NOTION DE BASE

Abstract

La maladie de Scheuermann est définie comme « une cyphose douloureuse plus ou moins réductible, survenant pendant la puberté, et s’associant à des irrégularités des plateaux vertébraux et des déformations vertébrales », une cyphose thoracique structurelle exagérée affectant principalement les adolescents. Elle se manifeste par une cyphose douloureuse survenant pendant la croissance. C’est un ostéochondrose vertébral ou dystrophie rachidienne de croissance ou épiphysite vertébrale. Elle est dominée sur le plan radiologique par la cunéïformisation vertébrale. Deux principaux signes constituent le motif de consultation : - Une cyphose régulière en position debout, sous forme angulaire chez un patient penché en avant (test du bending avant d’Adams), associée à une limitation significative de la mobilité rachidienne sagittale en flexion et en extension. - Des douleurs mécaniques, siégeant à de l’apex de la déformation, d’aggravation progressive au cours de la journée et aggravées par la station assise prolongée et la pratique de sport, et à irradiation périrachidienne et sous le niveau lésionnel. Le diagnostic positif reste radiologique, défini par la cunéiformisation vertébrale, les hernies intra spongieuses ou nodules de Schmorl et l’irrégularité des plateaux vertébraux. Le traitement conservateur, (rééducation corset) est suffisant pour améliorer l’équilibre sagittal et soulager les douleurs dorsales. L’efficacité du traitement dépend d’un diagnostic et d’une prise en charge précoces. La chirurgie n’est indiquée qu’en cas de cyphose raide et symptomatique avec courbure marquée et progressive (> 70◦) après échec du traitement conservateur et sera réalisée chez des patients en fin de croissance.