LES INFECTIONS OCULAIRES CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE VIRUS D’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE : DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Abstract

Titre : Les Infections Oculaires chez les patients atteints de virus d’immunodéficience humaine: Diagnostic et Traitement Auteur de Thèse : Yousra El Gueddari Directeur de thèse : Professeur Yassine Sekhsokh Mots Clés : Angiographie, Œil, Opportunistes, Rétinites, VIH Le Virus de l’Immunodéficience Humaine(VIH), responsable du syndrome de l’Immunodéficience acquise est un problème mondial majeur de santé publique. L’Afrique Subsaharienne est la région du monde la plus durement touchée. En 2022, on estimait à 21 500 le nombre de personnes vivant avec le VIH au Maroc, dont 800 nouvelles infections. . Le dépistage de ce virus repose en particulier sur la méthode ELISA. Durant cette infection, les atteintes oculaires sont multiples et peuvent aboutir à la cécité. Leur type varie selon le degré d'immunodépression, reflété par le nombre de lymphocytes T CD4+/ mm3. Les infections opportunistes nécessitent un traitement d'attaque à fortes doses pour stabiliser les lésions, puis un traitement d'entretien pour empêcher les récidives. La rétinite à cytomégalovirus est responsable de la majorité des malvoyances car elle est l'infection oculaire opportuniste la plus fréquente. La rétinite toxoplasmique a un meilleur pronostic. La rétinite à virus varicelle-zona, bien que rare, a une évolution rapidement défavorable. Les autres atteintes rétiniennes sont plus rares. Le zona ophtalmique et le sarcome de Kaposi conjonctivopalpébral sont les atteintes du segment antérieur les plus communes. Le Diagnostic de ces lésions est essentiellement clinique, néanmoins un complément d'examens biologiques s'avère indispensable afin d'étiqueter le pathogène responsable, l'ophtalmologiste peut avoir recourt aussi à d'autres examens tel que l'angiographie et la tomographie à cohérance optique afin de détecter les complications non visibles cliniquement. Une étroite collaboration entre ophtalmologiste, infectiologue et patient permet une prise en charge optimale.