PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DE 80 ANS ET PLUS: DÉFIS ET PERSPECTIVES

Abstract

Introduction La maladie cardiaque ischémique chez les personnes âgées constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier. Cette population est sous-représentée dans les études prospectives et les essais cliniques randomisés des syndromes coronariens aigus (SCA). L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques des patients coronariens âgés, d'évaluer notre approche thérapeutique et d'analyser leurs pronostics à court et à long terme. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant tous les patients âgés de 80 ans et plus, hospitalisés pour un SCA avec sus-décalage de ST ou sans sus-décalage de ST, au sein du service de cardiologie du centre hospitalier d'Eure Seine, durant la période du 1er janvier 2023 au 1er mars 2024. Résultats Un total de 135 patients a été inclus dans l'étude. L'âge moyen des participants était de 84 ans, avec une prédominance masculine de 65 %. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires identifiés étaient l'hypertension artérielle (76 %), le diabète (43 %) et la dyslipidémie (17 %). Une douleur thoracique typique a été rapportée chez 31 % des patients. La coronarographie a été effectuée chez 87 % des cas, et une angioplastie primaire a été réalisée chez 78 % des patients. Les complications survenues durant l'hospitalisation incluaient le décès (5,19 %), des complications hémorragiques (6,67 %) et une insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste (39 %). La mortalité à long terme, sur une période de suivi moyenne de 9 mois, était de 3,7 %. Conclusion Le SCA chez les personnes âgées soulève des défis diagnostiques en raison de la prévalence des symptômes atypiques, ainsi que des enjeux thérapeutiques liés à la vulnérabilité de ces patients, souvent affectés par des comorbidités qui augmentent le risque de complications hémorragiques et limitent l'accès à des stratégies invasives.