NOUVELLES TECHNIQUES DE RADIOTHERAPIE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DE LA PROSTATE

Abstract

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent et la cinquième cause de décès chez l’homme à travers le monde. C’est une maladie majoritairement observée chez les hommes âgés, avec une occurrence rare avant l’âge de 50 ans. Cette étude porte sur 122 patients atteints de cancer de la prostate non métastatique, traités par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (VMAT) à l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre janvier 2017 et décembre 2021. L’âge moyen des patients était de 72,7 ans, et 19,15% souffraient d’hypertension artérielle tandis que 12,22% étaient diabétiques. Les principaux symptômes incluaient la dysurie (52,8%) et la pollakiurie (25%). L'examen clinique révélait une prostate augmentée chez 32,14% des patients, et une prostate nodulaire chez 63,57%. Le taux moyen de PSA était de 42 ng/ml, avec un score de Gleason de 7 chez 24% des cas. L'IRM a montré une effraction capsulaire dans 33,04% des cas, et 31,66% des patients étaient au stade T3b selon la classification TNM. Tous les patients ont été traités par VMAT, combinée à une hormonothérapie dans 97% des cas, tandis que 3% ont bénéficié d’une radiothérapie exclusive. Des effets secondaires, principalement uro-génitaux et digestifs, ont été rapportés chez 64,3% des patients. Parmi les toxicités tardives, la cystite a été observée chez 20,56% des patients et la rectite chez 14,89%. À la fin du traitement, 86,21% des patients étaient en rémission complète avec un taux de PSA NADIR moyen de 0,06 ng/ml. Les récidives biologiques et rechutes métastatiques étaient respectivement de 8,6% et 5,17%. L'analyse de survie, selon la méthode de Kaplan-Meier, a montré une survie moyenne de 89,56 mois, soulignant l’efficacité du traitement par VMAT et un faible taux de mortalité lié à la progression du cancer.