L'évolution de l'indication de l'hystérectomie vaginale

Abstract

Au service de gynécologie obstétrique « B » du centre hospitalier Ibn Rochd de Casablanca, 52 hystérectomies ont été effectuées pour des lésions bénignes, sur une période de 2ans, ce travail étudie l’évolution de l’indication de l’hystérectomie vaginale au cours de cette période. Sur les 52 hystérectomies, 24 ont été effectuées par voie vaginale soit 46.15% des cas et 28 par voie abdominale soit 53.85% des cas. Les indications retrouvées étaient les suivantes : pour la voie basse, 41.7% de myomes utérins, 25% de prolapsus, 8.3% d’adénomyose et d’hémorragies résistantes au traitement médical et 4.2% de polype endométrial et d’hyperplasie de l’endomètre. Pour la voie abdominale, 50% de myomes utérins, 25% de tumeurs bénignes de l’ovaire, 21.4% de kyste de l’ovaire et 3.6% d’hydrosalpinx. Pour la voie basse 4 complications ont été retrouvées en per opératoire ; 2 renoncements à la voie basse, 2 lésions vésicales, en postopératoire un cas de prolapsus du dôme vaginal a été recensé et une lésion digestive. Pour la voie haute aucune complication n’a été retrouvée en per opératoire, par contre en postopératoire, 2 cas d’hémorragie et de complications thrombo-emboliques et un cas d’éviscération, ont été retrouvées.

Le poids de l’utérus variait entre 7495g comme valeur maximale et 35g comme valeur minimale pour la voie haute, quant à la voie basse le poids de l’utérus variait entre 1750g comme valeur maximale et 45g comme valeur minimale. En se basant sur ces résultats et sur les données de la littérature, nous pouvons affirmer que l’hystérectomie vaginale est une technique qui présente beaucoup d’avantages et qui devrait être utilisée chaque fois que les conditions le permettent.