ANGIOPLASTIE DU TRONC COMMUN GAUCHE : A PROPOS DE 46 CAS

Abstract

Objectif : L’angioplastie du tronc commun gauche (TCG) reste un défi en cardiologie interventionnelle. Cette étude visait à décrire l’expérience du centre hospitalier Sud-Francilien dans la prise en charge percutanée des lésions du TCG et à évaluer les résultats cliniques à moyen terme, proposés comme alternative au pontage aorto-coronarien.

Méthodes : Étude rétrospective incluant 46 patients ayant bénéficié d’une angioplastie du TCG entre janvier 2021 et janvier 2022. Le suivi s’est prolongé jusqu’en avril 2023 (durée moyenne un an). Les patients ont été divisés en deux groupes : sans complication et avec resténose ou thrombose nécessitant réintervention. L’analyse statistique a utilisé les tests de Chi-2 ou exact de Fischer.

Résultats : Âge moyen 72,2 ans, prédominance masculine (sexe ratio >4). Les syndromes coronaires aigus représentaient 65 % des indications. Une dysfonction ventriculaire gauche était présente dans 50 % des cas, avec un score SYNTAX moyen de 27,8. Les lésions distales bifurquées concernaient 84,7 % des patients. Le stenting provisoire a été utilisé dans 82 % des interventions, l’imagerie intracoronaire dans 54,4 %. La mortalité à un an était de 15,2 % (dont 8,6 % cardiovasculaire). Le taux de resténose atteignait 13 % et celui de thrombose 4,3 %.

Conclusion : L’angioplastie du TCG constitue une alternative crédible à la chirurgie chez les patients sélectionnés, notamment avec score SYNTAX faible à intermédiaire. Les techniques à un stent ont donné de meilleurs résultats que celles à deux stents. L’âge avancé et la dysfonction ventriculaire gauche sont restés des facteurs de risque majeurs.