HEPATECTOMIES POUR METASTASES HEPATIQUES SYNCHRONES DE CANCER COLORECTAL : COMPARAISON DES RESULTATS A COURT TERME DES SEQUENCES CLASSIQUE ET REVERSE A L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE DE RABAT

Abstract

Contexte : La prise en charge à visée curative des métastases hépatiques synchrones de cancer colorectal utilise souvent une stratégie chirurgicale séquentielle séparant la chirurgie colorectale et hépatique. Les indications et les résultats des séquences Classique (chirurgie colorectale première) ou Reverse (chirurgie hépatique première) sont variables en fonction des centres de prise en charge. Objectifs : comparer les résultats à court terme des stratégies onco-chirurgicales Classique et Reverse des hépatectomies des métastases hépatiques synchrones d'un cancer colorectal Méthodes : Entre janvier 2018 et septembre 2020, les patients traités pour cancer colorectal avec métastases hépatiques synchrones étaient inclus et classés en deux groupes : Classique et Reverse . Les données collectées intéressaient le patient, les MH, le primitif et la séquence thérapeutique. Résultats : 52 hépatectomies étaient intégrées dans une stratégie séquentielle : 29 Reverse et 23 Classique. Les résultats de morbi-mortalité à j90 et les caractéristiques histologiques à savoir les marges de résection étaient comparables entre les 2 groupes. Le pourcentage de complétude de la stratégie Reverse était de 62% avec un taux de drop out estimé à 31% dominé essentiellement par la progression métastatique avec récidives locales et générales. Conclusion : Les résultats à court terme des techniques Reverse et Classique sont assez similaires et réconfortent les décisions prises en RCP à l'INO. Avec un taux de drop out similaire à celui de la littérature, la technique reverse semble être adaptée pour le séquen{D0}cage chirurgical des groupes de patients avec un primitif rectal et une charge métastatique importante