LEUCEMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE: ASPECTS HEMATOLOGIQUES

Abstract

La leucémie lymphoïde chronique est un cancer hématologique défini par une accumulation de petits lymphocytes B matures dans le sang, la moelle osseuse ainsi que dans les organes lymphoïdes secondaires. C'est la forme de leucémie la plus courante chez les adultes dans les pays occidentaux, affectant principalement les hommes âgés. Son évolution est variable avec une survie allant de quelques années à plusieurs décennies. Elle résulte d'altérations génétiques et épigénétiques survenant dans les cellules souches hématopoïétiques, entraînant par conséquent une prolifération anormale de lymphocytes B. Les anomalies chromosomiques fréquentes ( tel que délétions 13q14, 11q22-23...) et les mutations génétiques (TP53, ATM...) influencent la progression de cette maladie ainsi que sa résistance aux traitements. Tandis que le microenvironnement tumoral et la signalisation du récepteur B soutiennent la survie des cellules leucémiques, exacerbant l’agressivité de cette maladie et compliquant sa prise en charge. Ces mécanismes expliquent l’évolution variable et la complexité de la LLC. Le diagnostic de la LLC repose sur des critères biologiques incluant la lymphocytose persistante supérieure à 5G/l et la présence de caractéristiques spécifiques à l'immunophénotypage (expression de CD5, CD19, CD23...). Les patients présentent généralement une lymphocytose asymptomatique, mais peuvent également développer des symptômes tels que la fatigue, mais aussi des infections récurrentes, maladies auto-immunes... Son traitement dépend du stade et de la progression de la maladie. Dans les stades précoces et asymptomatiques, le traitement peut être différé jusqu'à la progression. Pour les patients symptomatiques à un stade avancé, les thérapies incluent la chimiothérapie, l'immunothérapie, et les nouveaux agents ciblés qui peuvent améliorer la survie. La LLC reste incurable, mais les progrès dans la compréhension de ses mécanismes physiopathologiques et le développement de nouvelles thérapies ont significativement amélioré la prise en charge et les résultats cliniques.