KYSTE HYDATIQUE DU FOIE FISTULISE DANS LA PAROI ABDOMINALE : A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE

Abstract

L'Hydatidose est une zoonose chronique et complexe caractérisée par la croissance de kystes parasitaires dans différents organes et causée par le parasite Echinococcus granulosus. Au Maroc, celle-ci sévit à l'état endémique et pose ainsi un problème majeur de santé publique. Dans le but de mettre en lumière l'une des plus exceptionnelles complications du kyste hydatique du foie, nous présentons un cas de kyste hydatique du foie fistulisé dan la paroi abdominale et dans le muscle psoas, diagnostiqué et traité au 5ème Hôpital Militaire de Guelmim au Maroc. Il s'agit d'un patient de 42 ans consultant pour une masse volumineuse douloureuse de l'abdomen, secondairement fistulisée, évoluant dans un contexte fébrile. L'association de l'échographie à la tomodensitométrie a permis de poser le diagnostic positif et topographique du kyste hydatique du foie, ainsi que de mettre en évidence la fistulisation dans la paroi abdominale et le muscle psoas. Le traitement a été médico-chirurgical, associant une chimiothérapie antiparasitaire et une résection du dôme saillant avec exérèse du trajet fistuleux. L'évolution a été favorable avec des suites post-opératoires simples sans aucun signe de récidive avec un recul de 4 ans. Nous visons, à travers la présentation de ce cas, à mettre en évidence l'évolution inéluctable du kyste hydatique hépatique non traité vers l'apparition de complications induisant ainsi des difficultés thérapeutiques et des considérables pertes économiques. A notre étude de cas, nous joignons une revue de littérature afin de mieux cerner cette pathologie qui constitue un véritable problème de santé publique dans notre pays ainsi que les moyens permettant la lutte contre cette maladie.