LA CHIRURGIE PERCUTANEE DANS LA PATHOLOGIE DE L'AVANT-PIED : A PROPOS DE 53 CAS

Abstract

Introduction : La chirurgie percutanée de l'avant-pied a connu un renouveau dans la réalisation de nombreux actes. Les suites opératoires sont réputés simplifiées et les risques diminués. Dans cette étude nous avons repris les techniques faites en percutané dans nos formations et présenter une évaluation des premiers résultats. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de 53 cas opérés par des techniques de chirurgie percutanée entre 2006 et 2012 : 7cas d'hallux valgus, 7 cas d'hallux rigidus, 32 cas de métartarsalgies statiques, 11 cas de griffes d'orteils, 4 cas de la maladie de Freiberg, 1 cas du névrome de Morton et 4 cas de bunionette. Une analyse clinique a été réalisée avec le score fonctionnel de l'AOFAS. Le bilan radiographique postopératoire étudiait la qualité de la correction. Tous les patients ont été revus, le recul moyen était de 19,8 mois. Résultats : On a retrouvé 9,4% (5 cas) de complications majeures dont 7,5% (4cas) ayant nécessité une reprise chirurgicale. Le taux de complications mineures était de 13,2% avec une évolution favorable au dernier recul. Le score de l'AOFAS a été amélioré dans tous les cas, passant d'une valeur moyenne de 54,9/100 en préopératoire à 87,5/100 en postopératoire. Discussion : Nos résultats sont comparables avec ceux de la chirurgie conventionnelle mais avec des suites opératoires plus simples et moins de complications. Cependant pour la correction de l'hallux valgus, aucune technique (conventionnelle ou percutanée) n'a à l'heure actuelle fait la preuve de sa supériorité. Par contre pour la chirurgie de l'hallux rigidus ou des rayons latéraux, ces techniques semblent apporter un réel bénéfice.