CHIRURGIE DES MYXOMES CARDIAQUES A PROPOS DE 12 CAS EXPERIENCE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE B (1995-2008) HOPITAL IBN SINA RABAT

Abstract

Introduction : Les tumeurs cardiaques représentent une entité clinique rare. Le myxome reste de loin le plus fréquent, le plus intéressant aussi, à la fois par sa symptomatologie très variée et par son pronostic excellent après chirurgie. L'avènement de l'échographie et de la circulation extracorporelle ont facilité le diagnostic et la prise en charge. Nous soulignons, à travers ce travail, les particularités épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité clinique. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, menée au service de chirurgie cardiovasculaire {plusmn} B {BB} à l'hôpital IBN SINA de RABAT, sur une période de 13 ans (1995-2008). L'étude inclus 12 patients, tous ayant présentés un myxome cardiaque pour lequel ils ont bénéficié d'une cure chirurgicale. Tous les patients répondant à ces critères ont été inclus dans cette étude. Résultats : Il s'agit de huit femmes et de quatre hommes. La localisation atriale gauche représente 83 % alors que la localisation atriale droite représente 16 %. Chez tous nos patients, le diagnostic positif était posé sur la base des constatations échographiques. Ce dernier à été constamment confirmé par l'étude anatomopathologique. La voie d'abord a été une atriotomie gauche dans 2 cas, une atriotomie droite dans 2 cas et une voie biatriale dans 8 cas. La mortalité hospitalière a été nulle. Les suites postopératoires ont été simples pour tous les patients. Durant le suivi sur une période moyenne de 41 mois (12 à 84 mois), aucune récidive n'a été détectée. Conclusion : Le myxome cardiaque est une tumeur rare. La localisation atriale gauche est la plus fréquente, avec une nette prédominance féminine. Le myxome est connu par ailleurs, par une symptomatologie clinique très polymorphe. L'échographie reste l'examen diagnostique clé, elle permet à elle seule de poser le diagnostic. Les résultats de la chirurgie sont excellents, toutefois, un suivi échographique et clinique au long court s'impose du fait du risque de récidive qui n'est pas nul.