PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES :ATTITUDES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES

Abstract

Les infections respiratoires basses sont des motifs fréquents de recours aux urgences, à raison de l'atteinte respiratoire aigûe d'évolution rapide o{scriptl}u la pneumonie aigue communautaire représente l'entité la plus grave et demeure une urgence diagnostique et thérapeutique. La pneumonie aigue communautaire est la sixième cause de mortalité au plan mondial, et la première cause d'origine infectieuse de décès ,chaque année l'organisation mondiale de la santé estime 1,6 millions de décès par pneumonie. Pour mieux apprécier la démarche diagnostique et la prise en charge thérapeutique des pneumonies aigues communautaires nous avons réalisé cette revue de littérature. Les agents responsables des pneumonies communautaires varient en fonction de l'âge, des comorbidités, du contexte épidémique, dont les agents les plus incrimines sont : Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, et les virus. Le diagnostic d'une pneumonie aigue communautaire est évoqué devant les signes respiratoires associés au syndrome infectieux , et confirmé par la radiologie dont la tomodensitométrie reste la technique la plus précise. Les examens biologiques habituels sont : la numération formule sanguine, protéine C réactive et la procalcitonine. Le diagnostic étiologique est guidé par les données de l'examen bactériologique et virologique. La décision d'hospitalisation au cours des pneumonies aigues communautaires est en fonction de l'évaluation de la gravité clinique et des scores pronostiques. Le traitement est basé sur une antibiothérapie probabiliste, dont le choix empirique s'effectuera en fonction de l'âge, des situations cliniques, et des résistances locales, ainsi que les investigations microbiologiques.