LES SARCOMES UTÉRIENS: EXPÉRIENCE DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE

Abstract

Les sarcomes utérins sont des tumeurs rares de l’utérus de mauvais pronostic. Ils sont caractérisés par une grande hétérogénéité histologique et leur symptomatologie n’est pas spécifique. Le but de cette étude est de revoir notre expérience sur les sarcomes utérins, de rapporter les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques, et de comparer notre série aux données de la littérature. Dix cas de sarcomes utérins pris en charge à l’institut nationale d’oncologie de rabat (2006- 2024) ont été analysés. Notre étude comportait quatre types histologiques : carcinosarcome dans 4 cas, léïomyosarcome dans 3 cas, adénosarcome dans un cas et sarcome stromal dans 2cas. La moyenne d’âge des patientes au moment du diagnostic a été de 59.4 ans (extrêmes : 44 à 77 ans). Huit patientes ont été ménopausées au moment du diagnostic. Les métrorragies ont représenté la symptomatologie initiale la plus fréquente chez six patientes (60%). Le diagnostic a été posé à l‘étape préopératoire chez six patientes grâce à une biopsie de la tumeur et chez trois patientes, rétrospectivement après analyse histologique de la pièce d’hystérectomie. 50% des patientes ont bénéficié d’une chirurgie à visée curative consistant en une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale dont une patiente a bénéficié d’une omentectomie. Chez six patientes, un traitement complémentaire a été associé: association radiochimiothérapie dans deux cas et chimiothérapie adjuvante dans quatre cas. L’évolution a été favorable chez quatre patientes et défavorable chez cinq patientes dont deux sont décédées. En attendant de nouvelles stratégies thérapeutiques efficaces, un diagnostic précoce en préopératoire ou peropératoire s’avère nécessaire car la survie des patientes est corrélée au stade tumoral au moment du diagnostic.