Myélome multiple (à propos de 58 cas)

Abstract

Le myélome multiple ou maladie de KAHLER est une affection caractérisée par une prolifération plasmocytaire maligne atteignant principalement la moelle osseuse. Cette maladie se traduit cliniquement par un syndrome osseux, un syndrome hématologique ainsi que par des manifestations viscérales essentiellement rénales. Sur le plan immunologique, il se manifeste d’une part par la sécrétion d’une immunoglobuline monoclonale entière dans les formes typiques et de chaînes légères isolées dans les MM à chaînes légères et d’autre part par un déficit immunitaire secondaire. Notre étude a porté sur 58 patients hospitalisés durant la période allant de 2003 jusqu’à 2009, dont le diagnostic est évoqué devant l’association des signes cliniques, radiologiques et biologiques, est confirmé par l’étude cytologique et immunochimique. Cette étude a comme but de revoir les différents aspects du MM dans un service de Médecine Interne Marocain à recrutement non orienté et de les comparer avec les données de la littérature. - Sur le plan épidémiologique : le pic de fréquence est observé entre 50-59 ans c'est-à-dire un âge plus jeune que celui de la littérature et avec prédominance masculine. - Sur le plan clinique : les manifestations sont très variées, mais les atteintes osseuses sont les plus fréquemment retrouvées. - Sur le plan radiologique : les atteintes du crâne et du rachis sont très fréquentes, avec prédominance des lésions ostéolytiques. - Sur le plan biologique : les troubles observés sont l’augmentation de la vitesse de sédimentation, l’existence d’une plasmocytose médullaire. 165 L’électrophorèse des protides a mis en évidence le plus souvent le pic gamma et l’immunoélectrophorèse des protides des Ig G Kappa. - Sur le plan thérapeutique : la monochimiothérapie a été la plus utilisée, associant un agent alkylant à la prednisone. - Sur le plan évolutif : on constate un nombre assez limité de décès en perhospitalisation (5cas) mais beaucoup de perdu de vue (40 cas), diminuant ainsi le nombre de sujets toujours suivis (9 cas). Le pronostic demeure toujours réservé.