Facteurs de morbidité et mortalité chez l'enfant hémodialysé chronique.

Abstract

L'insuffisance rénale terminale est un problème majeur de santé public. La mortalité chez les enfants hémodialysés est 55 fois plus élevée comparée à la population pédiatrique générale. Le but de notre travail est de déterminer les différents facteurs de morbidité et mortalité chez les enfants hémodialysés, afin de les prévenir et établir les prises en charge adéquates. Nous présentons une étude rétrospective ayant inclus 28 enfants pris en charge d'une fa{D0}con permanente, dans l'unité d'hémodialyse à l'HER, durant une période étendue de Janvier 2005 à Novembre 2016. L'analyse de notre série nous a permis de relever les différentes particularités épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques pouvant affecter la morbidité et mortalité chez les insuffisants rénaux .L'âge moyen était de 10,6 ans, avec une prédominance masculine. L'HTA (78,5%), l'anémie (85,5%), hypocalcémie (40%), hyperphosphorémie sévère (46,5%), l'hyperparathyrôidie sévère (17%), dyslipidémie (68%). Les aspects écho- cardiographiques étaient dominés par l'hypertrophie ventriculaire gauche (43%) et les lésions valvulaires ( 50%) . 18 enfants avaient recouru à la pose d'un cathéter veineux central ou plus. L'abord vasculaire le plus utilisé est la FAV RC (46,5%). 4 patients (14%) sont décédés par insuffisance cardiaque. L'infection est la seule complication de cathéters dans notre série, identifiée chez 43.7% des cas. La thrombose (42%), la sténose (21%) sont les complications des abords permanents les plus rencontrées. La mortalité des enfants hémodialysés reste élevée. Sur l'ensemble des facteurs étudiés, le jeune âge, HTA, les troubles métaboliques et les complications cardio-vasculaires sont des facteurs prédominamment liés à la mortalité.