RETARD DE CROISSANCE PAR DéFICIT EN GH ASSOCIÉ AU SITP

Abstract

Le retard de croissance lié à un déficit en hormone de croissance est une problématique importante en pédiatrie. Il ne se limite pas à une simple différence de taille, mais reflète un déséquilibre global pouvant toucher l’endocrinologie, la nutrition, la génétique et même le contexte psychosocial. L’hormone de croissance, produite par l’hypophyse antérieure, agit directement sur certains tissus, mais son effet principal se fait via le facteur IGF-1, sécrété par le foie. Ce mécanisme est essentiel pour la croissance harmonieuse des os longs et le développement global de l’enfant. Lorsqu’il est perturbé, on observe une vitesse de croissance ralentie, un retard de maturation osseuse et un décalage net par rapport aux courbes de croissance standard. Les causes peuvent être congénitales, comme des anomalies génétiques ou des malformations de l’hypophyse, ou acquises, liées à des tumeurs, infections, traumatismes ou radiothérapies. Dans certains cas, le déficit reste idiopathique malgré des explorations approfondies. Sur le plan clinique, l’enfant présente souvent une taille proportionnée mais faible, un visage rond, une accumulation de graisse au niveau du tronc, une faible masse musculaire et parfois des hypoglycémies à la naissance. À l’adolescence, l’absence de la poussée pubertaire constitue un signal d’alerte. Ces manifestations physiques s’accompagnent souvent de conséquences psychologiques et sociales importantes. Le diagnostic repose sur une approche combinée : suivi des courbes de croissance, tests de stimulation hormonale (insuline, arginine, clonidine, glucagon), dosage de l’IGF-1 et de l’IGFBP-3, évaluation de l’âge osseux et imagerie de l’hypophyse. Le traitement par hormone de croissance recombinante a révolutionné la prise en charge. Administrée par injection quotidienne, elle permet, lorsqu’elle est débutée tôt, à l’enfant d’atteindre une taille proche de son potentiel génétique et de réduire le risque de complications métaboliques.