Hématome rétroplacentaire à la Maternité Souissi de Rabat (A propos de 60 cas)

Abstract

L'hématome rétroplacentaire constitue une urgence médico-obstétricale majeure ,de survenue imprévisible, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel f'to-maternel. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 60 cas d'HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 01 janvier 2015 au 31 Décembre 2015. Il a pour objectif, d'étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, pronostiques et d'évaluer la qualité de prise en charge de l'HRP. Ces cas ont été identifiés à partir d'un ensemble de 16864 accouchements, ce qui représente une fréquence de 0.35%. Le principal motif d'admission était les métrorragies dans 33.33% des cas. 53.33 % des cas d'HRP étaient référés. Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l'hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 40%. L'âge moyen des patientes était de 28.31 ans et 50 % étaient primipares. Pour 60 % des grossesses l'HRP survenait entre 32 et 36 SA. La forme classique est retrouvée dans 15% des cas. La majorité des patientes (58.33%) avait un HRP grade II de SHER. La prise en charge thérapeutique était basée sur les mesures de la réanimation et l'évacuation utérine en tenant compte des circonstances obstétricales et évolutives de l'hématome rétro-placentaire. Nous avons réalisé des césariennes dans 71.66% des cas, d'indication essentiellement f'tale. Enfin, le pronostic f'tal était dominé par la mortalité périnatale, 41.6%, alors que le pronostic maternel a été assez bon dans l'ensemble, aucun décès n'été déploré. Les principales complications maternelles retrouvées sont l'anémie (56.66%), l'hémorragie de la délivrance (13.33%) et l'état de choc (13.33%). L'amélioration du pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, et une évacuation rapide et sans délai de l'utérus.