TRAUMATISME PANCREATIQUE FERME

Abstract

Les traumatismes pancréatiques fermés sont rares mais graves. Les atteintes pancréatiques sont souvent difficiles à diagnostiquer et facilement ratées par les moyens d'imagerie, surtout chez les patients polytraumatisés. Le but de notre travail est de passer en revue les différents moyens diagnostiques et thérapeutiques, avec leurs indications respectives, ainsi l'étude de l'impact de la radiologie sur l'acte chirurgical, avec une analyse par la suite de l'évolution. Notre étude est une étude rétrospective réalisée au service des urgences viscérales chirurgicales(UCV), du CHU Avicenne de Rabat entre 2015 et 2020, à propos de 5 cas de traumatisme fermé du pancréas. Sur une période de 5 ans, notre service a admis 203 traumatismes abdominales, 88 traumatismes ouverts (43%), et 115 traumatismes fermés (57%) seuls 5 traumatismes pancréatiques fermés, soit une fréquence de 4.34%. Tous nos patients sont de sexe masculin d'un âge moyen de 21.6ans. Sur 115 patients victimes d'un traumatisme abdominal fermé, les accidents de la voie publique constituaient la cause majeure. Cliniquement le tableau d'état de choc hémorragique était le tableau dominant (80% des cas). Le diagnostic a été fait en per-opératoire chez 4 de nos patients ayant une imagerie initiale non concluante. Les lésions pancréatiques ont été réparties en 4 lésions de la queue et 1 lésion du corps du pancréas avec atteinte canalaire chez 2 de nos patients. La majorité des lésions pancréatiques ont été gérées par un traitement conservateur, tandis que la section de la queue pancréatique a été traitée par suture sur la tranche de section avec fermeture du bout pancréatique et du canal de Wirsung. Les suites étaient compliquées chez 3 patients, dont 2 pancréatites aigûes post-traumatiques avec fistules, et 1 infection de la paroi. Le taux de mortalité était de 20% (1cas).