ETUDE DES PERTURBATIONS BIOLOGIQUES OBSERVEES AU COURS DU PALUDISME D'IMPORTATIONS A L'HMIMV DE RABAT : A PROPOS DE 269 CAS

Abstract

Introduction : Le paludisme est une érythrocytopathie fébrile et hémolysante due à un protozoaire du genre Plasmodium, transmis à l'homme par la piq{copy}ure d'un insecte, l'anophèle femelle. C'est une urgence diagnostique et thérapeutique, cependant, le diagnostic parasitologique est souvent difficile surtout pour le personnel inexpérimenté et en cas de faibles parasitémies, le recours à certains examens biologiques e routine pourraient apporter une aide au diagnostic.. L'objectif de notre travail est d'étudier les caractéristiques des perturbations biologiques portant sur certains paramètres hématologiques et biochimiques et d'apprécier leur importance en relation avec l'espèce plasmodiale en cause et la charge parasitaire. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective menée au laboratoire de parasitologie-mycologie de l'HMIMV de Rabat, s'étalant sur une période de 4 ans (du septembre 2016 au septembre 2020). Au cours de laquelle nous avons analysé l'hémogramme, la CRP, la LDH et les bilans lipidique, hépatique et rénal chez une série de 269 cas de paludisme d'importation. Résultats : Parmi les perturbations biologiques constatées au cours de cette étude, les plus marquées étaient : la thrombopénie (dans 67,7%), la lymphopénie (69,1%), l'hypocholestérolémie totale (71%) , ainsi que l'élévation de la CRP (91,2%) et de la LDH (86 ,2%), dont une corrélation directement proportionnelle a été constaté entre, d'une part, l'importance de la thrombopénie, l'élévation du taux de la CRP et la survenue de la lymphopénie et, d'autre part, l'intensité de la parasitémie. Conclusion : Cette étude nous a permis de retenir les perturbations biologiques les plus fréquemment rencontrées au cours du paludisme. Or, aucune de ces anomalies ne peut évidemment être considérée comme totalement fiable, en raison de leur faible spécificité. Par ailleurs, l'importance de ces anomalies demeure dans la combinaison d'au moins deux de ces perturbations avec un contexte clinico-épidémiologique évocateur.