LA NEPHROPATHIE A IGA: EXPERIENCE DU CHU IBN SINA DE RABAT

Abstract

La néphropathie à IgA (IgAN) est une glomérulopathie fréquente, caractérisée par le dépôt d’IgA dans les glomérules rénaux. Elle est souvent associée à une variabilité clinique et à une évolution imprévisible. Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques des patients sélectionnés, et d’identifier les facteurs de risque d’évolution vers l’insuffisance rénale. Étude rétrospective monocentrique menée au CHU Ibn Sina de Rabat, entre 2010 et 2019. Nous avons inclus tous les patients ayant une néphropathie à IgA prouvée histologiquement avec un suivi de 60 mois minimum. Les données démographiques, cliniques, biologiques, histologiques et pronostiques ont été recueillies et analysées. Des tests statistiques descriptifs et analytiques ont été effectués pour évaluer les associations entre les variables. Chez les 87 patients étudiés, l'âge moyen est de 36 ans, avec une prédominance masculine (69%). Une hypertension artérielle est présente chez 47.1% des patients. Sur le plan néphrologique, 40.2% des patients ont un syndrome néphrotique, et 51.7% ont une protéinurie non néphrotique. Une IR est présente chez 63.2% % des cas avec une créatininémie moyenne à 36 mg/L. Une hématurie est retrouvée chez 79.3% des patients. Elle est microscopique dans 26% des cas, et macroscopique dans 53.3%. Un traitement par bloqueurs du SRAA est mis chez 89.7%, une corticothérapie dans 61% des cas et un traitement par immunosuppresseurs chez 13.8% des patients. L’évolution vers l’IR chronique s’est faite chez 43.7% des patients. En analyse multivariée, l’évolution vers l’IR chronique est significativement associée à une créatininémie (p=0.043) et une pression artérielle systolique (p=0.004) élevés au moment du diagnostic. Et sur le plan histologique, à la présence d’une atrophie tubulaire (p<0.001), et d’une prolifération endocapillaire (p=0.027).Nos résultats soulignent l'importance de prendre en compte plusieurs facteurs, notamment la créatininémie, la pression artérielle systolique et les caractéristiques histologiques dans l'évaluation du risque d'évolution vers l’IRC