LE GOITRE CHEZ L'ENFANT A PROPOS DE 17 CAS

Abstract

Le goitre est une affection endocrinienne particulièrement fréquente autour du globe, beaucoup moins chez l'enfant par rapport à l'adulte mais avec un risque de malignité plus élevé. L'objectif de notre thèse est d'analyser les données épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, étiologiques et thérapeutiques des goitres chez l'enfant et d'en étudier les particularités tout en comparant nos résultats avec ceux de la littérature. Notre travail consiste en une étude rétrospective sur 17 enfants atteints de goitre et suivis en consultation d'endocrinologie à l'Hôpital d'enfants de Rabat. Ces patients qui ont été vus pendant la période du COVID 19 sur une durée d'un an entre 2019 et 2020 ont une moyenne d'âge de 11 ans avec une prédominance féminine et un sexe ratio de 1.83 11F/6G. Le motif principal de consultation était la tuméfaction cervicale (58.8%). Dans cette étude goitre était associé à une hypothyrôidie dans 63.4% des cas, à une hyperthyrôidie dans 23.5% des cas et à une euthyrôidie dans 11.6 % des cas. L'échographie réalisée chez tous les patients était en faveur d'un goitre homogène dans 63.4% des cas, d'un goitre multinodulaire dans 23.5% des cas, et de nodule thyrôidien isolé dans 11.6% des cas. Plusieurs étiologies ont été incriminées, notamment, la thyrôidite auto-immune dans 29.9% des cas, la d'hypothyrôidie congénitale dans 23.4% des cas, la maladie de basedow 23.4%, le goitre congénital 5.8%, le goitre par carence en 5.8%, le goitre multi-hétéro-nodulaire 5.8% et le nodule euthyrôidien isolé 5.8%. L'incidence du goitre par carence iodée a diminué après la prophylaxie iodée systématique mais la fréquence de l'hypothyrôidie congénitale reste toujours élevée avec un retentissement psychomoteur notable d'o{scriptl}u l'intérêt d'un dépistage néonatal systématique et d'une prise en charge approprié. L'apparition d'un nodule thyrôidien chez l'enfant est source d'inquiétude devant le risque accrue de cancer d'o{scriptl}u l'intérêt de l'examen cytologique, et d'une surveillance clinique et échographique.