MINI-PULSES DE BÉTAMÉTHASONE DANS LA PELADE : ANALYSE D’UNE SÉRIE DE 40 CAS

Abstract

Introduction La pelade est une maladie auto-immune du follicule pileux, responsable de plaques alopéciques non cicatricielles, parfois étendues. Les corticoïdes oraux sont utilisés dans les formes aiguës ou évolutives, mais leur usage prolongé est limité par les effets secondaires. Les mini-pulses, deux jours par semaine, offrent une alternative conciliant efficacité et tolérance. Matériels et méthodes Étude rétrospective descriptive et analytique portant sur 40 patients atteints de pelade modérée à sévère ou réfractaire, suivis au CHU Ibn Sina de Rabat (2022–2025). Tous ont reçu des mini-pulses oraux de bétaméthasone, à dose fixe (2 mg chez l’enfant, 4 mg chez l’adulte), deux jours par semaine. Les données cliniques, biologiques, dermoscopiques et l’évolution ont été analysées. Résultats Une repousse ≥ 50 % (SALT-50) a été observée chez 62,5 % des patients, dont 25 % avec une repousse complète, après un délai moyen de 2,7 mois. La tolérance était bonne, avec des effets indésirables bénins dans 20 % des cas. Le taux de rechute à l’arrêt était de 15 %. Une meilleure réponse a été notée dans les formes en plaques à SALT bas. À l’inverse, atopie, pelade rapidement évolutive, SALT élevé, thyroïdite auto-immune et carence en vitamine D étaient associées à une mauvaise réponse. Discussion Nos résultats confirment l’efficacité des mini-pulses de bétaméthasone dans la pelade modérée à sévère, avec une bonne tolérance et une réponse durable. Les taux de repousse sont comparables aux données de la littérature. D’autres études ont évalué des mini-pulses de dexaméthasone, méthylprednisolone ou prednisolone, avec efficacité similaire mais parfois moins bonne tolérance. La trichoscopie, encore peu étudiée, n’a pas montré d’association significative dans notre série. Conclusion Les mini-pulses de bétaméthasone constituent une option pertinente dans les formes modérées à sévères ou réfractaires de pelade. Un ajustement individualisé, un suivi prolongé et des études comparatives prospectives permettraient d’optimiser leur usage.