COMPARATIVE STUDY OF OBSTETRIC EPIDURAL ANALGESIA : LIDOCAINE VS. BUPIVACAINE AT SOUISSI MATERNITY HOSPITAL OF RABAT

Abstract

Introduction: La douleur de l'accouchement est l'une des douleurs les plus intenses chez les femmes, souvent accompagnée d’une fatigue extrême et générale, de contractions intenses de l'estomac et d’une sensation de brûlure vaginale intense. L'analgésie péridurale est considérée comme le moyen le plus sûr et efficace pour soulager cette douleur, recommandée par l'Organisation mondiale de la santé. Objectifs : Notre étude vise à examiner les techniques et les protocoles utilisés par notre équipe, à comparer deux anesthésiques locaux utilisés dans la péridurale: la Bupivacaïne et la Lidocaïne, tout en discutant les résultats par rapport aux données existantes dans la littérature . Matériels et Méthodes : Cette étude de cohorte monocentrique a été menée rétrospectivement à la maternité Souissi du CHU Ibn Sina sur 18 mois, de janvier 2022 à juin 2023, incluant 142 parturientes réparties en deux groupes (Bupivacaïne : 64, Lidocaïne : 78). L'objectif est de comparer ces deux protocoles en étudiant différentes variables quantitatives et qualitatives, notamment le mode d'accouchement, l'utilisation d'instruments obstétricaux, l'épisiotomie et la durée d'utilisation de la péridurale. Résultats : L'analyse univariée utilisant la régression logistique binomiale révèle des taux plus élevés d'instrumentation et d'épisiotomie avec la bupivacaïne par rapport à la lidocaïne (OR : 2,62 et 3,01, p = 0,011 et 0,022 respectivement). En analyse multivariée, malgré une diminution de l'importance de l'épisiotomie, l'instrumentation persiste, étant 3,6 fois plus probable dans le groupe bupivacaïne (p=0,043). Conclusion : La lidocaïne peut présenter une moindre propension à interférer avec l'utilisation d'instruments obstétriques que la bupivacaïne, mais n’offre aucun avantage significatif en termes de taux de césarienne, de taux d'épisiotomie ou de durée d'application.