ENCÉPHALITE RABIQUE : À PROPOS DE DEUX CAS ET REVÛE DE LITTÉRATURE

Abstract

INTRODUCTION : La rage est une zoonose virale redoutable, provoquée par un lyssavirus, qui demeure presque toujours fatale après l'apparition des signes cliniques. Elle cause environ 60 000 décès par an, principalement en Asie et en Afrique. Ce travail a pour but de rapporter deux observations cliniques d’encéphalite rabique confirmée au Maroc et de les analyser afin de mettre en évidence les difficultés diagnostiques et thérapeutiques, ainsi que l'importance de la prévention vaccinale et de la sensibilisation des populations exposées. PATIENTS ET METHODES : Le premier concernait un homme de 23 ans mordu par un chien errant, présentant agitation, hypersialorrhée et hydrophobie typiques de la rage furieuse. Le second impliquait un patient de 58 ans griffé par un chien, devenu symptomatique après seulement quatre jours, avec agitation, hydrophobie et altération de la conscience. Dans les deux cas, le diagnostic virologique a été confirmé par RT-PCR en temps réel. Aucune PPE n'avait été réalisée et l'évolution fut rapidement fatale conduisant au décès des deux patients en quelques jours malgré les soins de réanimation. RESULTATS : ces observations illustrent la diversité clinique de la rage et rappellent la gravité persistante de la maladie et l'absence d'alternative thérapeutique mais surtout l'importance des stratégies intégrées basées sur la vaccination canine de masse et l'accessibilité à la prophylaxie post exposition. CONCLUSION: le renforcement de la sensibilisation, la généralisation de la prophylaxie et l'amélioration de la couverture vaccinale canine sont indispensables pour atteindre l'objectif d'élimination de la Rage au Maroc.