Souffrance fœtale aigue dans le service de gynécologie obstétrique « A » de la maternité Lalla Meryem

Abstract

Notre travail est une étude rétrospective sur la souffrance fœtale aigue enregistrée au service de Gynécologie – Obstétrique "A" du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur 36 mois, du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2005. Les aspects épidemiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des nouveaux- nés de nos parturientes sont passés en revue. Nous avons traité 763 cas de souffrance fœtale aigue parmi les 8052 admissions enregistrées dans notre service au cours de trois ans (du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2005), soit 9,47% des cas. La moyenne d’âge des parturientes est de 28,19 ans, 87,19 % des mères étaient des primipares. Le diagnostic de SFA a été fait : • Au début du travail, chez 250 parturiantes, soit 32,76% ; • Au cours du travail, chez 513 parturientes, soit 67,24%. Le liquide amniotique était teinté ou franchement méconial chez 27,26% des parturientes. Un examen échographique a été pratiqué dans 57,90% des cas, le Doppler de l’artère ombilicale dans 1,70 % ; l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal était évocateur dans 223 cas (29,22 %). L’extraction fœtale s’est faite par césarienne dans 82,83 % des cas ; elle était par voie basse dans 17,17 %, dont 16,25 % par ventouse ou forceps. Le score d’Apgar est demeuré inférieur à 7/10 chez 16,9 % des nouveaux-nés. Une hypotrophie fœtale a été constatée dans 6,81 % des cas, contre 13,11 % de macrosomes. Différents facteurs étiologiques ont été retrouvés :  Parmi les causes fœtales : La prématurité a représenté 0,78 % des cas.  Parmi les causes annexielles : On a relevé 109 cas (14,28 %) de circulaire du cordon, 6 cas (0,78 %) de nœud du cordon, 5 cas (0,65 %) de placenta praevia, 3 cas (0,39%) d’HRP et 1 cas (0,13 %) de procidence du cordon.  Parmi les causes maternelles : • La preeclampsie a occupé la première place avec 36 cas (4,71%), l’éclampsie a représenté 3 cas (0,39 %). • Dix cas de dépassement de terme (1,31 %) et 3 cas de chorioamniotite (0,39 %). • En ce qui concerne la rupture utérine, on a enregistré un seul cas. • La mortalité néonatale était de 41,9 ‰.