SYPHILIS ET GROSSESSE

Abstract

La syphilis reste un problème mondial de santé publique, malgré les disparités de sa prévalence selon les pays et selon la qualité de la prise en charge médicale. Elle a amorcé un retour inattendu. Cette recrudescence actuelle est le témoin d'un relâchement dans la prévention des prises de risque sexuel. Le Maroc n'a pas été épargné, la syphilis est toujours présente et atteint les femmes enceintes, comme en témoignent les sérologies syphilitiques positives de notre étude. L'analyse des 52 dossiers de mères ayant présenté des sérologies positives nous a permis de mettre en évidence un groupe à risque: mère célibataire, sans profession, avec un bas niveau socioéconomique. Notre travail souligne la nécessité d'une part de promouvoir le suivi anténatal, d'autres part d'adapter le dépistage aux mères les plus à risque, et dans la mesure du possible proposer une sérologie au troisième trimestre et une sérologie systématique à l'accouchement. Par ailleurs, la prise en charge thérapeutique doit être précoce et adaptée au stade de la syphilis maternelle pour éviter tout échec du traitement et prévenir une syphilis congénitale. En outre, toutes les patientes chez qui le diagnostic de syphilis est porté doivent être évaluées pour les autres IST et leurs partenaires sexuels doivent être dépistés. Si la prise en charge de la syphilis maternelle a besoin d'être améliorée, celle des nouveau-nés présentant une suspicion de syphilis congénitale aussi. Chaque nouveau-né dont la mère a présenté une sérologie positive pendant la grossesse doit être dépisté pour la syphilis à la naissance et doit avoir un suivi pendant plusieurs mois, qu'il ait été traité ou non, et ce n'est pas toujours le cas. Il est ainsi nécessaire que les programmes nationaux de lutte contre les IST soient soutenus et développés par l'aide international afin d'améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la syphilis.