ACTUALITÉS THÉRAPEUTIQUES DANS LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES(GIST)

Abstract

Titre : Actualités thérapeutiques dans les tumeurs stromales gastro-intestinales Auteur : Anas BENLAHCEN Mots-clés : GIST – Thérapies ciblées – Chirurgie – Évolution

Introduction: Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Leur prise en charge a été profondément transformée par l’apport de la biologie moléculaire et des thérapies ciblées, faisant de ces tumeurs un modèle de cancérologie de précision. Objectif : Présenter une mise au point sur les actualités thérapeutiques dans les GIST, en analysant les avancées médicales, chirurgicales et endoscopiques récentes. Méthodologie : Revue actualisée de la littérature basée sur les principales études cliniques, essais randomisés, méta-analyses et thèses universitaires. Résultats et discussion : Le traitement médical repose sur les thérapies ciblées, qui ont révolutionné le pronostic des GIST. L’imatinib constitue le traitement de première ligne et a permis une nette amélioration de la survie globale. En cas de résistance ou d’intolérance, d’autres thérapies ciblées comme le sunitinib, le régorafénib et le riprétinib sont utilisées successivement. L’avapritinib représente une avancée majeure pour les mutations PDGFRA - D842V, longtemps considérées comme réfractaires. La chirurgie garde une place essentielle dans les formes localisées, et peut être associée au traitement médical pour optimiser le contrôle de la maladie. L’endoscopie offre, dans certains cas sélectionnés, une alternative mini-invasive. Enfin, de nouvelles approches émergent, telles que l’immunothérapie et les combinaisons thérapeutiques, ouvrant la voie à une prise en charge toujours plus personnalisée. Conclusion : Les GIST illustrent l’apport majeur des thérapies ciblées et de l’approche multidisciplinaire en oncologie. Les progrès récents permettent d’améliorer la survie et la qualité de vie des patients, mais des défis persistent, notamment la résistance secondaire et la prise en charge des formes wild-type.