FACTEURS FAVORISANTS L'INFECTION EN ENDO-UROLOGIE

Abstract

INTRODUCTION Au cours des 25 dernières années, l’endoscopie a révolutionné la chirurgie urologique. Cette innovation s’est accompagné d’une grande variété de protocoles de stérilisation, devant allier à la fois sécurité du patient et durabilité à long terme du matériel. Dans notre service, le Glutaraldéhyde est le seul désinfectant de contact utilisé. Le but de notre étude est d’évaluer l’impact de l’ancienneté du Cidex et de la position du patient au bloc sur le statut infectieux post-opératoire du patient. MATÉRIEL ET MÉTHODES Nous avons évalué prospectivement 229 ECBU de patients opérés par voie endoscopique dans le service d’urologie B de l’hôpital Ibn Sina entre mars 2023 et janvier 2024. Les ECBU préopératoires ont été recueillis entre le 2ème et le 15ème jour avant le geste endo-urologique. L’ECBU post-opératoire des 196 patients inclus dans l’étude a été réalisé entre j1 et j4. Tous les patients ont reçu une antibioprophylaxie au bloc opératoire. Un test de régression logistique binomiale a été utilisé afin de prédire l’association entre les infections post opératoires, et les variables suivantes : les antécédents, le diagnostic, le geste opératoire, l’ECBU préopératoire, l’antibiothérapie préopératoire et surtout la position du patient au bloc et l’ancienneté du CIDEX. RÉSULTATS Une durée d’utilisation du Cidex dépassant une semaine exposait le patient à 13 fois plus de risque d’avoir une infection post-opératoire. Une position retardée au bloc opératoire au-delà de la 2ème augmenterait le risque d’ECBU post-opératoire de 35%. L’âge de plus de 65 ans associé à une position retardée au bloc et à un Cidex de plus d’une semaine augmente légèrement le risque d’infection de 4%. CONCLUSION L’ancienneté du Cidex et la position retardée du malade semblent être associé à un risque plus élevé d’infection post-opératoire. Un changement hebdomadaire de Cidex et une utilisation de plusieurs bacs de trempage ainsi que de plus d’un endoscope pourraient diminuer de manière significative le risque d’infection post-opératoire.