SINUSITES FONGIQUES INVASIVES CHEZ LE SUJET IMMUNODEPRIME

Abstract

Les sinusites fongiques invasives constituent une infection opportuniste grave, en augmentation chez les patients immunodéprimés. Elles sont principalement causées par les Mucorales (Rhizopus, Mucor, Lichtheimia) et les espèces d’Aspergillus (notamment A. fumigatus), responsables des formes les plus sévères. Plus rarement, d’autres agents tels que Fusarium ou Candida ou Scedosporium peuvent être impliqués. Leur diagnostic reste difficile en raison de symptômes peu spécifiques et de l’apport parfois limité de l’imagerie, ce qui confère une place centrale à l’endoscopie et à l’examen histopathologique. Tout retard de détection compromet gravement le pronostic, avec une mortalité particulièrement élevée, surtout dans les infections à Mucorales. La prise en charge repose sur une stratégie rapide et multidisciplinaire, combinant une chirurgie d’exérèse et des antifongiques adaptés comme l’amphotéricine B ou les triazolés. L’efficacité de cette approche est d’autant plus grande qu’elle est initiée précocement. En conclusion, les sinusites fongiques invasives chez l’immunodéprimé représentent une pathologie en progression et potentiellement fatale. Une vigilance accrue, une gestion des facteurs de risque, un diagnostic rapide et une prise en charge coordonnée demeurent essentiels pour améliorer le pronostic vital de ces patients.