NOUVEAUX MARQUEURS DIAGNOSTIQUES ET PRONOSTIQUES DES TUMEURS DE VESSIE INFILTRANT LE MUSCLE.

Abstract

Le cancer de la vessie occupe le deuxième rang des cancers de l'appareil urinaire après les tumeurs prostatiques. Le carcinome urothélial représente le type histologique le plus fréquent. Les tumeurs infiltrantes représentent 20-30% des tumeurs vésicales. Le diagnostic est évoqué essentiellement devant l'hématurie, et est confirmé par la cystoscopie combinée à la cytologie. Le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle est la cystectomie totale précédée d'un curage ganglionnaire ilio-obturateur. La chimiothérapie représente la seule alternative pour les tumeurs métastasées et localement inopérables. Le cancer de vessie représente un vrai problème de santé publique, avec une surveillance et suivi clinique à long terme en raison de l'importance des fréquences de récidives et une mortalité due principalement aux rechutes par métastase. Par conséquence les recherches moléculaires ont permis d'identifier une quantité importante d'information sur les molécules exprimées au niveau de cancer de la vessie, et sur les différents types de marqueurs biologiques qui peuvent servir dans le diagnostic, pronostic et la prédiction de la réponse thérapeutique. Malheureusement, à ce jour, aucun test moléculaire suffisamment sensible et spécifique n'a été développé et adopté par les cliniciens. Des essais restent en cours pour l'introduction des nouveaux panels de bio-marqueurs détectant les modifications génomiques, transcriptomiques et épigénétiques tests dans la pratique, afin d'améliorer le pronostic de la maladie.