Apport de l'écho-endoscopie dans les cancers du pancréas.

Abstract

Le cancer du pancréas est une pathologie grave et fréquente. Un diagnostic et un bilan d'extension précis sont impératifs pour une prise en charge adaptée. Le but de notre étude est de préciser l'apport de l'écho-endoscopie dans la prise en charge des cancers du pancréas à l'Institut National d'Oncologie de Rabat. Pour cela nous avons réalisé une étude rétrospective entre février 2015 et Octobre 2017. Ont été inclus dans l'étude tous les malades adressés au service pour une écho-endoscopie bilio-pancréatique dans le cadre d'une suspicion clinique et radiologique d'une tumeur du pancréas. Nous avons colligé 92 malades ayant respecté nos critères d'inclusion. L'âge moyen des patients était 61,8 ans. Le sex-ratio était 2 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques retrouvés étaient l'ictère (80,43%), les douleurs abdominales (78,26%), et l'amaigrissement (66,3%). L'adénocarcinome pancréatique était le type histologique le plus souvent retrouvé. Il s'est présenté comme une lésion focale unique principalement céphalique dans 55,17% des cas. L'image typique à l'écho-endoscopie était une masse hypoéchogène hétérogène de contours irréguliers. L'écho-endoscopie a permis un diagnostic positif des tumeurs pancréatiques grâce à la biopsie guidée dans 89,4% des cas. Elle s'est montrée plus performante dans l'analyse de l'envahissement veineux porto-mésentérique que la TDM et a permis de détecter les petites tumeurs de moins de 2cm dans 17,2% des cas. 7% de nos malades ont eu recours à l'analgésie par bloc c'liaque sous écho-endoscopie. Malgré le progrès de l'imagerie et des techniques d'explorations bilio-pancréatiques, le cancer pancréatique pose encore un défi aux praticiens en raison de son diagnostic tardif, du taux faible de la chirurgie curative et de son pronostic qui reste sombre.